Il CDC descrive in dettaglio le epidemie di malattie gastrointestinali acute collegate agli "Splash Pad"

Jun 18, 2023

di Zaina Hamza, redattrice dello staff, MedPage Today 5 agosto 2022

Due epidemie acute di malattie gastrointestinali sono state collegate a uno splash pad in un parco naturale del Kansas, con 21 bambini malati di shigellosi e sei di norovirus, ha mostrato un rapporto del CDC.

Secondo un'indagine con funzionari della sanità pubblica dello stato e della contea del Kansas, entrambi i focolai si sono verificati quando è stata consumata acqua contaminata da feci, hanno riferito Michele Hlavsa, MPH, del Centro nazionale per le malattie infettive emergenti e zoonotiche del CDC, e colleghi del Morbidity and Rapporto settimanale sulla mortalità.

"I fattori che hanno contribuito all'epidemia includevano disinfezione, attrezzature e formazione inadeguate", hanno scritto, sottolineando che i codici di sanità pubblica statali e provinciali non includono norme per gli paraspruzzi, che spruzzano acqua sugli utenti.

"L'acqua è rimasta nel serbatoio di raccolta (in cui l'acqua viene scaricata dopo aver spruzzato gli utenti e prima di essere filtrata, disinfettata e spruzzata nuovamente) durante la notte invece di essere continuamente ricircolata, filtrata e clorata", hanno scritto Hlavsa e il team. "Lo splash pad non aveva un controller automatizzato per misurare e aiutare a mantenere la concentrazione di cloro libero necessaria per prevenire la trasmissione di agenti patogeni. Inoltre, nessun membro del personale aveva la documentazione attestante di aver completato la formazione standardizzata degli operatori."

All'inizio dell'indagine furono identificate otto persone affette da shigellosi. I sintomi sono iniziati entro 12-73 ore dalla visita al parco. Due avevano colture fecali positive per Shigella flexneri tipo 1. Sei erano positive per il bersaglio Shigella/Escherichia coli enteroinvasivo, inclusi due positivi per il bersaglio della tossina Shiga, sebbene nessuna delle colture fecali mostrasse E. coli produttore della tossina Shiga.

Sebbene due individui infetti abbiano visitato mostre di animali, queste non erano legate alla malattia. Queste stesse persone hanno utilizzato anche lo splash pad.

Il Dipartimento della Salute e dell’Ambiente del Kansas ha quindi chiesto ai recenti visitatori del parco di completare un questionario online. Dei 404 intervistati, 21 hanno manifestato malattie che soddisfano la definizione di caso di shigellosi dopo aver visitato il parco e sei hanno manifestato malattie che soddisfano la definizione di caso di infezione da norovirus.

L’età media dei casi era di 5 anni e la maggior parte erano ragazze. Tre pazienti con shigellosi e un paziente con norovirus sono stati ricoverati in ospedale; nessuno è morto.

"I bambini piccoli hanno maggiori probabilità di contrarre malattie gastrointestinali acute, tra cui la shigellosi e l'infezione da norovirus, e, a causa di inadeguate capacità di andare in bagno e di igiene, hanno maggiori probabilità di contaminare l'acqua", hanno scritto Hlavsa e colleghi, aggiungendo che i pannolini da bagno non prevengono la contaminazione.

Lo splash pad è stato chiuso per poco più di un mese e riaperto dopo la disinfezione e l'implementazione di un controller automatizzato e della formazione degli operatori. Non sono state segnalate ulteriori malattie.

"Gli sforzi per prevenire le epidemie associate agli schizzi d'acqua devono essere mirati agli operatori sanitari, con messaggi di prevenzione che includano 'Non entrare in acqua se si ha la diarrea', 'Non stare in piedi o sedersi sopra i getti' e 'Non stare in piedi o sedersi sopra i getti' 'non ingoiare l'acqua'", hanno concluso gli autori.

Hanno riconosciuto che i casi e gli intervistati di controllo erano pochi in numero e che i campioni piccoli avrebbero potuto portare a una sovrarappresentazione e a distorsioni.

Zaina Hamza scrive per MedPage Today e si occupa di gastroenterologia e malattie infettive. Ha sede a Chicago.

Divulgazioni

Gli autori dello studio non hanno segnalato conflitti di interessi.

Fonte primaria

Rapporto settimanale sulla morbilità e mortalità

Fonte di riferimento: Aluko SK, et al "Focolai di malattie gastrointestinali acute associate a uno splash pad in un parco naturale - Kansas, giugno 2021" MMWR 2022; DOI: 10.15585/mmwr.mm7131a1.