Man mano che le organizzazioni sanitarie diventano più grandi, gli operatori sanitari si sentono piccoli

Oct 07, 2023

Man mano che le organizzazioni sanitarie si consolidano e diventano più grandi, molti operatori sanitari si sentono... [+] invisibili e non visti.

Ci sono due tendenze che colpiscono l’assistenza sanitaria in questo momento e non sono indipendenti. Uno è il consolidamento; le grandi organizzazioni sanitarie stanno diventando ancora più grandi. L'altro è il burnout. E prima realizzeremo la connessione tra loro, meglio sarà per il settore.

Per rivedere i titoli più recenti:

Elevance sta acquisendo Blue Cross Blue Shield della Louisiana.

Blue Cross Blue Shield del Michigan e Blue Cross Blue Shield del Vermont si uniscono.

Amazon ha acquisito One Medical.

CVS Health ha acquisito Oak Street Health e Signify.

E, naturalmente, solo poche settimane fa abbiamo appreso che Kaiser Permanente intende acquisire Geisinger Health e formare Risant Health. Questo accordo porterà più di 13 milioni di vite sotto la gestione di Kaiser. Tutto questo arriva dopo anni di consolidamento e la creazione di molti mega-sistemi locali, regionali e nazionali.

Per essere chiari, la dimensione di un'organizzazione non è sempre correlata alla sua capacità di fornire alle persone un'assistenza di qualità. Alcune organizzazioni scelgono di rimanere piccole, il che consente loro di mantenere un'atmosfera intima sia tra il personale che tra i pazienti. Nella migliore delle circostanze, la burocrazia è l’eccezione; la cura è semplificata; e la familiarità tra i membri del team sanitario consente un migliore coordinamento e risultati dell’assistenza.

Allo stesso modo, molte grandi organizzazioni sono in grado di fornire assistenza di qualità a un costo inferiore perché sono in grado di sfruttare le proprie dimensioni per trarre vantaggio dalle economie di scala. Questo è, infatti, uno dei motivi principali per cui l'organizzazione che dirigo, SCAN, sta unendo le forze con CareOregon per formare il gruppo HealthRight.

Le grandi organizzazioni possono anche migliorare l’assistenza implementando la standardizzazione su larga scala o riducendo i costi. Un grande piano sanitario o una catena ospedaliera, ad esempio, può analizzare i propri dati per determinare le migliori politiche e quindi implementarle in tutte le sue strutture a beneficio dei pazienti. Allo stesso modo, i grandi sistemi sanitari possono impegnarsi in acquisti di gruppo di prodotti farmaceutici e dispositivi medici e sfruttare la standardizzazione e le economie di scala per ottenere risultati migliori a costi inferiori.

Kaiser Permanente si unisce al Geisinger Health System per formare Risant Health e creare un ... [+] un grande sistema sanitario nazionale..

Esiste, tuttavia, una trappola nella quale molte grandi organizzazioni possono facilmente cadere. Troppo spesso, gli operatori sanitari che lavorano all’interno di grandi organizzazioni si sentono profondamente invisibili. All’interno dei luoghi di lavoro, la standardizzazione diventa un peso. Quando un dipendente cerca di fare le cose in modo diverso o di adattare l'assistenza alle esigenze di un singolo paziente, gli viene detto: "La politica è la politica". Più grande non si sente meglio. Si trasformano da professionisti altamente qualificati in lavoratori di linea invisibili. C’è una perdita di libertà d’azione che può essere dolorosamente paralizzante.

Questi tipi di oneri amministrativi non riguardano esclusivamente le grandi organizzazioni, ma è facile per le grandi organizzazioni implementarli in nome della gestione del rischio e della conformità. E così facendo, i professionisti sanitari al centro delle loro missioni si sentono isolati, impotenti e incapaci di influenzare un cambiamento positivo all’interno di quelle istituzioni. Ciò, a sua volta, porta al fenomeno troppo comune del burnout.

Molto è stato fatto sul problema del burnout. Recenti risultati pubblicati su Mayo Clinic Proceedings mostrano che il 63% dei medici soffre di burnout. Solo il 30% afferma di essere soddisfatto del proprio equilibrio tra lavoro e vita privata. Questi numeri, ovviamente, non sono del tutto sorprendenti. Uomini e donne altamente istruiti e rigorosamente formati che cercavano gioia e realizzazione professionale attraverso le interazioni con i pazienti si ritrovano sempre più a lavorare per organizzazioni burocratiche sempre più grandi dove trascorrono ore ogni giorno aggiornando cartelle cliniche elettroniche, l'equivalente moderno delle "documentazioni".

Anche se il carico di lavoro è spesso considerato causa di “burnout”, le persone non diventano professionisti sanitari non lavorando sodo. Dipende piuttosto dalla natura del lavoro e dal modo in cui vengono trattati dalle organizzazioni sanitarie. Immergiti in profondità e vedrai che i lavoratori indicano ripetutamente come fonte del problema la loro invisibilità, la mancanza di libertà d'azione e il modo in cui i loro bisogni vengono ignorati. Un'infermiera del Minnesota dice: "Non c'è abbastanza tempo e risorse per prendersi cura dei pazienti nel modo in cui meritano di essere curati... Non sono esaurita, sono moralmente ferita".